مراحل جراحی برداشتن تومورهای پوستی

مراحل جراحی

در طی جراحی سرطان پوست چه رخ می دهد ؟

بسته به اندازه ، نوع و محل ضایعه ، روش های متعددی برای برداشتن سرطان پوست و بازسازی ظاهری وجود دارد

مرحله اول – بی هوشی

برای آسایش شما طی عمل جراحی داروهائی به کار گرفته خواهد شد . گزینه ها شامل ، بی حسی موضعی ، تسکین داخل وریدی و بی هوشی عمومی می باشند . پزشک شما ، بهترین گزینه را به شما توصیه خواهد نمود .

مرحله دوم – برداشتن ضایعه

یک ضایعه ی کوچک یا محدود را می توان با اکسزیون ( روش جراحی ساده برای برداشتن ضایعه از سطح پوست ) خارج نمود . در اکثر موارد همراه با اکسزیون محل آن ترمیم می شود .

سرطان پوست ممکن است مثل یک کوه یخی باشد . گاهی اوقات آنچه در سطح پوست دیده می شود تنها قسمت کوچکی از توده است . در زیر سطح پوست ، سلول های سرطانی منطقه ی وسیع تری را پوشانده و مرز مشخصی ندارند . در این موارد یک روش ویژه به نام جراحی مهز ( MOHS ) ممکن است توصیه گردد .

ممکن است جراح پلاستیک شما درخواست یک مقطع منجمد( آسیب شناسی ) نماید . در این روش ضایعه ی سرطانی برداشته شده و پیش از بستن زخم بوسیله ی یک آسیب شناس بررسی میکروسکوپی می شود ، تا اطمینان حاصل گردد که تمام سلول های سرطانی برداشته شده است . هدف این کار دستیابی به یک حاشیه ی سالم ( ناحیه ای که سرطان پوست گسترش نیافته است ) می باشد . چنانچه حاشیه سالم بدست آید ، می توان زخم حاصله را بازسازی نمود . اگر حاشیه ی سالم بدست نیاید ، جراح پلاستیک شما آنقدر بافت را برخواهد داشت تا تمام ناحیه حاشیه سالم داشته باشد .

مرحله سوم – بازسازی

یک ضایعه بزرگ یا ضایعه ای که با مقاطع منجمد برداشته شده را می توان با یک فلپ ( بافت سالم ) موضعی بازسازی نمود . در مواردی که اکسزیون منجر به ظاهر بدشکل شود نیز ممکن است استفاده از فلپ لازم باشد . یک فلپ موضعی ، بافت سالم مجاور را به روی زخم می آورد . در صورت امکان ، خطوط بخیه در شیارهای طبیعی و انجناهای صورت گذاشته می شود تا جوشگاه حاصله کمتر به چشم آید .

ممکن است یک گرافت پوستی ( پوست سالم که از ناحیه دیگری از بدن برداشته شده و روی محل زخم گذاشته می شود ) نیز به کار گرفته شود .

مرحله چهارم – ملاحظه نتایج

پس از برداشتن سرطان پوست و تکمیل بازسازی اولیه ، پانسمان یا بانداژ روی محل برش ها گذاشته خواهد شد .

مراقبت های لازم بعد از عمل جراحی گوش

سن مناسب جهت جراحی گوش دفرمه ی مادرزادی

برای هر عمل جراحی ترمیمی، باید سن رشد آن عضو، مدنظر قرار گیرد درست مانند جراحی بینی که نیاز به یک حداقل سنی دارد جراحی گوش نیز از این قضیه مستثنی نیست..

لاله ی گوش انسان در سن پنج تا هفت سالگی به حداکثر رشد خود می رسد و پس از آن دیگر رشد نخواهد کرد. لذا زمان مناسب جراحی در سنین قبل مدرسه است.

چرا قبل از سن مدرسه؟

دو دلیل عمده در این مسأله نهفته است. نکته ی اول همان سن رشد لاله ی گوش است که در این سن تکمیل می شود و نکته ی دوم که حائز اهمیت فراوان است، پیشگیری از صدمات روحی -روانی بچه در سنین مدرسه است. بچه هایی که لاله ی گوش برجسته دارند توسط دوستان و همکلاسی ها مورد تمسخر قرار می گیرند و این باعث صدمات روحی و انزوا طلبی بچه در این سن می شود. به همین منظور توصیه ی جدی ما به والدین این است که بچه هایی را که گوش برجسته دارند، قبل از سن مدرسه و با مشاوره با متخصصین گوش و حلق و بینی در همان سنین تحت عمل جراحی قرار دهند.

آیا بعد از این زمان نمی توان جراحی اتوپلاستی انجام داد؟

به طور قطع و یقین می توان این جراحی را انجام داد. حداقل سن جهت جراحی پنج تا هفت سالگی است. اما بعد از آن تا هر سنی می توان جراحی اتوپلاستی را انجام داد.

مراقبت های لازم بعد از عمل جراحی گوش

پس از جراحی یک پانسمان نرم در محل عمل می گذارند و دور سر با باند می بندند. بعد از برداشتن پانسمان به بیمار توصیه می‌شود که یک باند کشی برای مدت یک تا چند هفته (به خصوص شب‌ها) روی گوش‌های جراحی شده ببندد. درد ناشی از عمل معمولا با قرص‌های مسکن کنترل می‌شود. ظرف مدت یک هفته کودکان می‌توانند به مدرسه و بزرگسالان به محل کار خود بروند. خون‌مردگی و تورم ناشی از عمل هم پس از مدت کوتاهی برطرف می‌گردد. اغلب به بیماران توصیه می‌شود که پس از جراحی تا دو هفته به پشت بخوابند تا به گوش‌هایشان فشار نیاید.

برخی از افرادی که تحت جراحی زیبایی لاله گوش قرار می گیرند، ممکن است احساس کنند که غضروف به مقدار لازم به سمت عقب کشیده نشده است. در این گونه موارد می‌توان یک جراحی کوچک ثانویه برای رضایت بیشتر بیمار انجام داد. گاهی حتی انداختن گوشواره‌های سنگین باعث پارگی نرمی گوش و بدشکلی آن می‌شود.

اگر مایل هستید از گوشواره‌های بزرگ استفاده کنید، حتما به صورت متناوب به نرمه گوش خود استراحت دهید، زیرا گوشواره‌های سنگین سبب بزرگ شدن سوراخ گوش شده و شانس پارگی آنها را افزایش می‌دهند. قبل از ایجاد سوراخ‌های متعدد در لاله گوش بهتر است خوب فکر کنید، این سوراخ‌ها به خصوص در قسمت فوقانی و یا لبه‌های گوش مشکل‌ساز هستند. سوراخ کردن غضروف گوش از نظر طبی مجاز نیست، چون عفونت غضروف سبب تخریب و از بین رفتن آن می‌شود. در ابتدای تولد چنانچه اختلالی مختصر در لاله گوش وجود داشته باشد، ممکن است به کمک چسب بتوان آن را تعدیل کرد، ولی به‌طور کلی جراحی لازم است. جراحی زیبایی گوش با هر سه روش بی حسی موضعی، نیمه بی‌هوشی و یا بی‌هوشی کامل قابل انجام است. در جراحی زیبایی گوش پشت لاله ی گوش را برش می زنند که برای جلوگیری از برگشت غضروف لاله گوش به حالت اولیه، پشت این غضروف نیز در قسمت‌های لازم تراشیده شده و چین های مربوطه ایجاد و سپس برش پوستی دوخته می‌شود، طوری که بعد ازعمل، جای برش قابل رویت نباشد. عمل جراحی هر دو گوش، حدود دو ساعت زمان می‌برد.

آیا این جراحی امکان برگشت دارد. یعنی به وضع قبل برگردد؟

چنانچه عمل جراحی توسط جراحی با تجربه مانند جراح بینی انجام شود، با به کار بردن روش های اصولی جراحی، این عمل به طور دایمی انجام شده و امکان بازگشت آن وجود ندارند.

تکنیک جراحی گوش

نوع بیهوشی در جراحی گوش

 با هر سه روش بی حسی موضعی ، نیمه بیهوشی و یا بیهوشی کامل قابل انجام است .

تکنیک جراحی گوش

محل برش ما پشت لاله گوش است که برای جلوگیری از برگشت غضروف لاله گوش به حالت اولیه ، پشت این غضروف را نیز در قسمت های لازم تراشیده و با کمک بخیه چین وشکنج های مربوطه را ایجاد می کنیم و سپس برش پوستی را می دوزیم لذا بعد از عمل جای برش قابل رویت نمی باشد. لازم به تذکر است که هدف از عمل نزدیک شدن لاله های گوش به سر و قرینه بودن آنهاست لذا اگر لاله های گوش غیرقرینه هستند میتوان هر گوش را به اندازه متفاوتی به سر نزدیک کرد و یا حتی فقط یک گوش را عمل کرد که درنهایت هر دو گوش قرینه باشند . در صورت لزوم نرمۀ گوش را نیز میتوان کوچکتر کرده و یا از برجستگی آن نیز کاست.

از آنجائیکه غضروف لاله گوش خاصیت ارتجاعی دارد بعد از عمل جراحی زیبایی لاله گوش ، ممکن است لاله گوش مجددا کمی به حالت اولیه برگردد . برای جلوگیری از این مشکل ، جراح به هنگام عمل سعی میکند لاله گوش را کمی بیشتر از حد لازم بخواباند تا بعد از برگشتی که لاله گوش خواهد داشت وضعیت لاله گوش نرمال باشد . با این وجود در مواردی ممکن است برگشت لاله گوش به حدی باشد که لازم باشد مجددا روی گوش بیمار عمل ترمیمی انجام شود.

مدت زمان جراحی گوش

 هردو گوش حدوداً دو ساعت

معیار شناخت گوش طبیعی و زیبا از نظر جراح پلاستیک

گوش‌های زیبا ممکن است شکل‌های مختلفی داشته باشند، ولی مهم‌ترین مساله، هما‌هنگی آنها با سر و صورت است. اغلب افراد ترجیح می‌دهند که گوش‌هایشان نزدیک‌ به سر بوده و از حد ابرو تا قاعده ی بینی ادامه یابند. لاله گوش ممکن است در شرایط زیر نیاز به ترمیم و اصلاح داشته باشد:

معیار اول

لاله گوش برجسته که این نوع لاله گوش معمولا اندازه طبیعی داشته، ولی نسبت به سر برجسته‌تر قرار می‌گیرد. این نوع نقص لاله گوش که اصطلاحا بلبلی به آن گفته می‌شود، می‌تواند یک‌‌طرفه یا دو طرفه باشد.

معیار دوم

هنگامی که لاله یک گوش نسبت به گوش دیگر کوچک تر یا بزرگ تر است و یا نقص ظاهری خفیف دارد.

معیار سوم

عدم تشکیل لاله گوش به‌ طور مادرزادی که ممکن است با نقایص مجرا و شنوایی گوش همراه باشد.

معیارچهارم

لاله گوش آسیب‌دیده یا کنده شده در اثر ضربه، سوختگی، سرمازدگی یا پارگی نرمه در اثر استفاده گوشواره سنگین یا کشیده شدن ناگهانی گوشواره.

لیپوساکشن و لیپوماتیک چیست؟

لیپوماتیک یک دستگاه تایید شده توسط FDA است که با دقت اجازه می دهد در تمام مناطق بدن برداشت چربی ها انجام شود.

در لیپوماتیک، ابتدا با استفاده از یک ابزار به نام کانول و به وسیله حرکات ارتعاشی؛ سلول های چربی شکسته می شود و سپس چربی به آرامی از بدن عبور می کند.

- چرا لیپوماتیک؟

مزایای  لیپوماتیک:

    امن، موثر و آسان است

    روشی کم درد است

    زمان عمل کوتاهتر

    بهبود سریع

    ارزان تر

چاقی و اضافه وزن، یک مشکل عمده در سراسر جهان است. رژیم بد و ناسالم، مصرف غذاهای چرب و فعالیت کم، عوامل ابتلا به وزن زیاد می باشند.

برای افراد چاق بهتر است که ابتدا رژیم سالم و طبیعی را در نظر داشته باشید و فعالیت و تمرین بیشتری داشته باشید. اگر به نتیجه دلخواه خود نرسند، می توانند به دنبال انجام عمل جراحی و جراحی لیپوماتیک باشند.

امروزه برای لاغری موضعی، روش های جراحی، محبوب تر از روش های غیر جراحی هستند و اکثر مردم استقبال خوبی از چنین جراحی هایی دارند. برای از بین بردن و حذف بافت های چربی، روش های مختلف و دستگاه های طراحی شده اند.

با توجه به مزایای لیپوماتیک، این جراحی در میان بیماران محبوب شده است. این یک روش امن است و چربی را با آسیب های کمتری به بافت های بدن، برطرف می کند و بیماران یک دوره بهبودی کوتاه مدت را تجربه می کنند.

لیپوساکشن

گاهی اوقات حتی با شدیدترین رژیمهای غذایی و ورزش، شخص به اندام ایده آل خود نمی رسد . بهترین نتیجه در لیپوساکشن در افرادی حاصل می شود که پوست سفت و وزن نزدیک به ایده آل دارند و فقط در بعضی مناطق بدن انباشتگی چربی دارند . لیپوساکشن پروسیجری است که چربی های انباشته شده در این مناطق را خارج می کند. این روش برای درمان چاقی کل بدن توصیه نمی شود .

تکنیک عمل

لیپوساکشن تقریباً در تمامی نواحی بدن قابل انجام است در طی این جراحی چند سوراخ کوچک در حدود ۱ الی ۲ میلی متر در ناحیه تحت درمان ایجاد شده و مایع مخصوص ساکشن در محل تجمع چربیها تزریق می گردد سپس براساس قطر چربی، حالت پوست و منطقه تحت درمان توسط کانولاهای مخصوص، چربی ناحیه به قطعات کوچک شکسته و خارج می شود . انجام لیپوساکشن بطور همزمان در چند منطقه از بدن امکان پذیر است . در ارتباط با لیپوساکشن باید آگاهی داشت که شکستن چربی در تکنیکهای مختلف متفاوت است ولی تخلیه آن در همه آنها به یک روش انجام می پذیرد . شایعترین تکنیکهای مورد استفاده شامل : Lipolaser ,    UAL ,     PAL ,   SAL    می باشد .

مدت عمل

مدت زمان عمل برمبنای حجم چربی ، منطقه مورد درمان و تکنیک مورد استفاده متفاوت است ولی بطور کلی از یک ساعت تا چندین ساعت متغیر است .

بیهوشی

تحت بیهوشی عمومی و یا تحت بی حسی موضعی و خواب آلودگی سطحی فابل انجام است .

وضعیت بستری

نیازی به بستری نیست و پس از هوشیاری کامل قابل ترخیص می باشید .

اثرات جانبی

تورم و کبودی مختصر محل ساکشن، بی حسی ناحیه از اثرات جانبی آن می باشد ، که پس از چند روز برطرف می گردد.

عوارض

عفونت، عدم تقارن، پستی و بلندی ناحیه تحت ساکشن ، تغییرات پیگمانتاسیون، خونریزی در محل از عوارض احتمالی آن است لازم به ذکر است با استفاده از تکنیک مناسب، کانولاهای باریک و تبحر جراح این عوارض به حداقل ممکن میرسد.

بهبودی

روز بعد از عمل می توانید استحمام کنید . براساس وسعت و تعداد مناطق تحت ساکشن می توانید از چند روز تا یک هفته به کار خود بازگردید . حداقل ۲ تا ۳ هفته از فعالیتهای شدید ورزشی خودداری کنید . بین ۳ الی ۴ هفته گن مخصوص بپوشید تا به سرعت بهبودی و نتیجه نهایی کمک کند . نتایج شگفت انگیز را بین ۱ الی ۳ ماه بعد از عمل جراحی خواهید دید.

نتایج

در صورت حفظ و رعایت شیوه زندگی، تغذیه و ورزش به نتایج ماندگار و شگفت انگیز دست خواهید یافت .